丙肝:导致肝癌的又一“祸首”

丙型肝炎:另一个导致肝癌,肝胆照片的“元凶” 2019.9.6我要分享

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上海市科学技术委员会科学技术委员会(项目编号18dz)

复旦大学附属肿瘤医院王璐指导专家/教授

单击以添加图片描述(最多60个字)

在中国,慢性肝炎是肝硬化和肝癌的主要原因。除了众所周知的乙型肝炎病毒(乙型肝炎),这里所说的慢性肝炎还包括丙型肝炎病毒(丙型肝炎)。

近年来,乙型肝炎的发病率呈下降趋势,而丙型肝炎的发病率逐年上升。此外,由于缺乏明确的预防措施,丙型肝炎相对难以控制。它已成为乙型肝炎后肝硬化和肝癌的主要原因。

HCV慢性感染:肝癌的高风险

慢性感染HCV的人患肝癌的风险是普通人群的15至20倍。在中国的肝癌患者中,HCV抗体的阳性率为4%至10%,HCV相关性肝硬化患者的肝癌发生率为1%至4%。

研究已经证实,任何水平的血清HCV RNA阳性都是肝癌的重要危险因素,通过抗病毒治疗清除HCV可以显着降低肝癌的发生率。

应该指出的是,与乙型肝炎不同,如果能够及早发现并用标准疗法治疗,HCV感染就可以治愈。

丙型肝炎和肝癌的漫长“纠结历史”

丙型肝炎与肝癌的发生有着非常密切的关系。两者之间的过渡通常持续20多年,分为四个阶段:急性感染-慢性感染-肝硬化-肝癌。

●急性期HCV感染的初期(212周)是急性的,感染者可能没有明显的症状。 HCV感染后一到三周,可以在外周血中检测到HCV RNA,只有少数人可以自行恢复该病毒。

●处于慢性期的患者50%至85%将进入慢性炎症阶段并发展为慢性丙型肝炎。目前,全球共有130至2.1亿慢性感染HCV携带者。

●肝硬化和肝癌10%至40%的慢性丙型肝炎患者将发展为肝硬化。其中,另外1%至5%最终发展为肝癌。

AFP检测+肝超声检查有助于早期发现肝癌

与乙型肝炎一样,慢性丙型肝炎患者罹患肝癌的风险很高。肝癌高危人群是指35岁或35岁以上或慢性肝炎病史的HBV或HCV感染的血清学证据。在该人群中,甲胎蛋白(AFP)筛查肝癌的检出率为501/100,000,是自然人群的30倍以上。如果这些患者还伴有酒精中毒,糖尿病或肝癌家族史,则患病风险更高。男性患者应超过35岁,女性患者应每6个月左右对45岁或45岁以上的女性进行筛查。

目前使用的筛查方法是血清AFP结合肝超声检查,其敏感性和特异性可达到92%。如果AFP升高且定位诊断不清楚,则可在排除生殖系统肿瘤和妊娠后每1-2个月进行一次随访。

由于丙型肝炎患者经常伴有慢性肝病活动,因此应同时检查肝功能。对于肝脏小结节性病变且AFP正常的人,医生将建议患者每3个月左右进行随访。对于高度怀疑的患者,可以进行腹部CT或MRI检查以帮助诊断。

有关肝胆的更多信息,请免费咨询医生,请关注“肝大家庭”微信公众号!

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在中国,慢性肝炎是肝硬化和肝癌的主要原因。除了众所周知的乙型肝炎病毒(乙型肝炎),这里所说的慢性肝炎还包括丙型肝炎病毒(丙型肝炎)。

近年来,乙型肝炎的发病率呈下降趋势,而丙型肝炎的发病率逐年上升。此外,由于缺乏明确的预防措施,丙型肝炎相对难以控制。它已成为乙型肝炎后肝硬化和肝癌的主要原因。

HCV慢性感染:肝癌的高风险

慢性感染HCV的人患肝癌的风险是普通人群的15至20倍。在中国的肝癌患者中,HCV抗体的阳性率为4%至10%,HCV相关性肝硬化患者的肝癌发生率为1%至4%。

研究已经证实,任何水平的血清HCV RNA阳性都是肝癌的重要危险因素,通过抗病毒治疗清除HCV可以显着降低肝癌的发生率。

应该指出的是,与乙型肝炎不同,如果能够及早发现并用标准疗法治疗,HCV感染就可以治愈。

丙型肝炎和肝癌的漫长“纠结历史”

丙型肝炎与肝癌的发生有着非常密切的关系。两者之间的过渡通常持续20多年,分为四个阶段:急性感染-慢性感染-肝硬化-肝癌。

●急性期HCV感染的初期(212周)是急性的,感染者可能没有明显的症状。 HCV感染后一到三周,可以在外周血中检测到HCV RNA,只有少数人可以自行恢复该病毒。

●处于慢性期的患者50%至85%将进入慢性炎症阶段并发展为慢性丙型肝炎。目前,全球共有130至2.1亿慢性感染HCV携带者。

●肝硬化和肝癌10%至40%的慢性丙型肝炎患者将发展为肝硬化。其中,另外1%至5%最终发展为肝癌。

AFP检测+肝超声检查有助于早期发现肝癌

与乙型肝炎一样,慢性丙型肝炎患者罹患肝癌的风险很高。肝癌高危人群是指35岁或35岁以上或慢性肝炎病史的HBV或HCV感染的血清学证据。在该人群中,甲胎蛋白(AFP)筛查肝癌的检出率为501/100,000,是自然人群的30倍以上。如果这些患者还伴有酒精中毒,糖尿病或肝癌家族史,则患病风险更高。男性患者应超过35岁,女性患者应每6个月左右对45岁或45岁以上的女性进行筛查。

目前使用的筛查方法是血清AFP结合肝超声检查,其敏感性和特异性可达到92%。如果AFP升高且定位诊断不清楚,则可在排除生殖系统肿瘤和妊娠后每1-2个月进行一次随访。

由于丙型肝炎患者经常伴有慢性肝病活动,因此应同时检查肝功能。对于肝脏小结节性病变且AFP正常的人,医生将建议患者每3个月左右进行随访。对于高度怀疑的患者,可以进行腹部CT或MRI检查以帮助诊断。

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